疗法提供：大连大学新华医院神经外科，张亚卓，王忠诚，刘业剑，宗绪毅，赵澎，宋明，裴傲

手术方法：   

手术仪器：神经内镜，4mm直径的硬性镜；自动冲洗泵；Sony公司显示器和视频采集系统。

手术操作：常规气管内插管全身麻醉，病人仰卧位，头部后仰15°，向术者方向偏转20°。用碘伏消毒面部和鼻腔。依据术前头部CT和MRI结果选择鼻孔。在30°内镜引导下沿中鼻甲和鼻中隔间入路，用0.01%去甲肾上腺素盐水棉条扩张手术通道。

在蝶窦隐窝内，显露蝶窦开口。沿蝶窦开口内上缘1cm起始，弧形向后切开一侧鼻中隔黏膜，将其掀向后方，显露蝶窦前下壁的骨性结构，用磨钻磨削骨质，扩大蝶窦开口，直径1.5~2 cm；磨除蝶窦间隔，通常应显露蝶窦内的两侧颈内动脉隆起，完整地显露鞍底。

用磨钻在鞍底中间偏下方起始磨削鞍底，开放范围直径1~1.5cm。用穿刺针穿刺鞍内，抽吸探查证实安全后，电灼并用尖刀十字切开硬膜，烧灼硬膜，使其收缩暴露肿瘤，用刮匙、环形刮圈和吸引器分块切除肿瘤。

当肿瘤足够大时，可随着肿瘤的切除用内镜向瘤腔内探查，在内镜直视下切除残余肿瘤。切除肿瘤后，瘤腔内可适当充填明胶海绵或止血纱布（surgical），并用人工硬膜双层封闭鞍底。术侧鼻腔黏膜如保护良好，可不必填塞任何物质。

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