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中国垂体肿瘤治疗网手术治疗方法内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤

内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤

疗法提供:大连大学新华医院神经外科,张亚卓,王忠诚,刘业剑,宗绪毅,赵澎,宋明,裴傲

手术方法:   

手术仪器:神经内镜,4mm直径的硬性镜;自动冲洗泵;Sony公司显示器和视频采集系统。

手术操作:常规气管内插管全身麻醉,病人仰卧位,头部后仰15°,向术者方向偏转20°。用碘伏消毒面部和鼻腔。依据术前头部CT和MRI结果选择鼻孔。在30°内镜引导下沿中鼻甲和鼻中隔间入路,用0.01%去甲肾上腺素盐水棉条扩张手术通道。

在蝶窦隐窝内,显露蝶窦开口。沿蝶窦开口内上缘1cm起始,弧形向后切开一侧鼻中隔黏膜,将其掀向后方,显露蝶窦前下壁的骨性结构,用磨钻磨削骨质,扩大蝶窦开口,直径1.5~2 cm;磨除蝶窦间隔,通常应显露蝶窦内的两侧颈内动脉隆起,完整地显露鞍底。

用磨钻在鞍底中间偏下方起始磨削鞍底,开放范围直径1~1.5cm。用穿刺针穿刺鞍内,抽吸探查证实安全后,电灼并用尖刀十字切开硬膜,烧灼硬膜,使其收缩暴露肿瘤,用刮匙、环形刮圈和吸引器分块切除肿瘤。

当肿瘤足够大时,可随着肿瘤的切除用内镜向瘤腔内探查,在内镜直视下切除残余肿瘤。切除肿瘤后,瘤腔内可适当充填明胶海绵或止血纱布(surgical),并用人工硬膜双层封闭鞍底。术侧鼻腔黏膜如保护良好,可不必填塞任何物质。
     
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擅长: 中西医结合治疗帕金森综合症、脑垂体肿瘤
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擅长: 长期从事中西医结合临床、科研及教学工作40余年,擅长中西医结合诊治内分泌及代谢疾病:糖尿病及其心、脑、血管、肾脏等并发症,甲状腺疾病:甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿瘤及术后防治,其他内分泌疾病:垂体肿瘤及其术后防治,肾上腺疾病。妇科疾病:月经紊乱,不孕不育,更年期综合征及其他神经官能症。疑难杂症。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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